Ganglioneuroma suprarrenal gigante: Reporte de Un caso

Resumen El ganglioneuroma (Gn) es una neoplasia benigna, rara, derivada de la cresta neural, compuesta de células ganglionares maduras y células de Schwann. Solo una pequeña proporción de Gn se origina en la médula suprarrenal, siendo esta localización más frecuente en niños y adultos jóvenes. Hemos encontrado menos de 30 publicaciones reportadas en la literatura. Presentamos el caso de una paciente femenina de 37 años de edad, con dolor intermitente en fosa renal izquierda y flanco ipsilateral de 5 meses de evolución, sin otros síntomas acompañantes. Se realizó ecografía abdominal, tomografía axial computada (TAC) y resonancia magnética nuclear (RMI) abdomino pélvica, en las cuales se identificó formación expansiva solida, de 85 x 58 x 74 mm, de contornos definidos, adyacente a riñón izquierdo. Las características por imagen no permitieron descartar lesión benigna. Se realizó perfil hormonal completo para despistaje de funcionalidad. Dadas las características imagenológicas y el tamaño de la lesión, se decide tratamiento quirúrgico, considerando a feocromocitoma silente como principal diagnóstico presuntivo pre quirúrgico. La evolución postoperatoria fue excelente. Al examen microscópico, se observa proliferación nodular, de bordes delimitados, formado por células fusadas, con núcleos bipolares y citoplasmas elongados con aisladas células ganglionares. En la inmunomarcación presenta aisladas células ganglionares positivas para Cromogranina A y Sinaptofisina, proteína S100 positivo difuso, hallazgos consistentes con ganglioneuroma suprarrenal. El hallazgo de una masa suprarrenal en paciente joven, sin síntomas específicos, con características no sugestivas de adenoma, debe considerar el diagnostico de ganglioneuroma como parte de las lesiones incidentales adrenales y destacamos la importancia del diagnostico diferencial con feocromocitoma y carcinoma adrenal ya que comparten similares características imagenológicas. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa, con pronóstico excelente en la mayoría de los casos.

Status de vitamina d y marcadores de metabolismo óseo en diabetes gestacional

RESUMEN Introducción y objetivos: La deficiencia de vitamina D (VD) ha sido asociada con alteración del metabolismo glucémico y síndrome metabólico. Datos actuales sugieren que tendría un rol en la prevención de diabetes gestacional y pre eclampsia. El presente estudio fue diseñado para evaluar los niveles de vitamina D en embarazadas con diabetes mellitus gestacional (DMG) y su relación con los niveles de fructosamina, parathormona, marcadores del metabolismo óseo y control metabólico. Materiales y métodos: Se incluyeron 44 embarazadas con diagnóstico de DMG, entre 15 y 45 años de edad. Las variables analíticas que se determinaron fueron: fructosamina, 25- hidroxivitamina D (25-OH-VD), Parathormona (PTH), calcio total, calcio iónico, fosforo y calcio corregido por albúmina. Resultados: Se analizaron los niveles de 25-OH-VD según las estaciones del año. El valor promedio fue de 37 ng/ml en verano, 26 ng/ml en otoño, 24 ng/ml en primavera y 17 ng/ml en invierno. Se evidenció una relación inversa entre VD y PTH (p<0.014). La correlación entre VD e índice de masa corporal (IMC) revelo un valor promedio de VD de 32.27 ng/ml en grupo con IMC <30 versus 23.63 ng/ml en el grupo con IMC >30 (p<0.027). Se observó relación inversa entre VD y fructosamina (p 0,479). Conclusión: La prevalencia de deficiencia de VD durante el embarazo debe ponerse a consideración en vista de las potenciales implicancias clínicas sobre la salud materna, fetal y postnatal, especialmente cuando se asocia a otros factores de riesgo como sobrepeso, obesidad y diabetes mellitus gestacional.

ABSTRACT Introduction and objectives: Vitamin D deficiency has been associated with altered glycemic metabolism and metabolic syndrome. New data suggest that it might have a role in prevention of gestational diabetes mellitus and preeclampsia. The present study was designed to analyze the relationship between vitamin D with parathormone levels, bone turn over markers and metabolic control. Methodology: The sample consisted of 44 pregnant women with gestational diabetes mellitus, ages 15-45, who attended to endocrinology external consultation. The variables analyzed were 25-hydroxivitan D, parathormone, fructosamine, total calcium, ionic calcium, calcium corrected by albumin and phosphorus, also, the relationship with body mass index, season of the year and age. Results: 25-hydroxivitamin D levels were analyzed regarding the season of the year; the average value was 37 ng/ml in summer, 26 ng/ml in autumn, 24 ng/ml in spring and 17 ng/ml in winter. There was an inverse relationship between vitamin D and parathormone (p<0.014). The analysis regarding vitamin D and BMI revealed the following values, 32.27 ng/ml for BMI <30 and 23.63 ng/ml for BMI >30 (p<0.027). There was an inverse relationship between Vitamin D and fructosamine (p 0.479). Conclusions: The prevalence of Vitamin D deficiency during pregnancy must be taken into account because of the implications in multiple aspects of maternal, fetal and postnatal health, especially when it is associated with other risk factors as overweight, obesity and gestational diabetes mellitus.